疾病百科 女人什么年龄闭经

来源:厦门鹭港妇产医院

   闭经

  闭经是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。正常妇女卵巢功能在45岁至50岁衰退,这个时候停经是正常的。这样的区分在很大程度上是人为的,因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。但是在提供病因和预后的线索时,这种划分是有价值的,例如多数的先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常,所导致的闭经被列入原发性闭经,而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起,且较易治疗。

  女人什么年龄闭经是正常的?

  绝经是因人而宜的,一般来说,在我们国家农村一般现在是46-47岁,城市可能稍微偏晚一点,是因为营养好一点,差不多50岁左右,一般的正常绝经年龄是这样的,但是绝经还和遗传有关系,比如说母亲姐姐绝经早,她可能绝经也早,如果晚一点可能她也晚一点,和遗传因素也是有一定的关系的。女进入更年期,卵巢功能开始衰退,首先是黄体功能呈进行性衰退,卵泡仅发育到一定程度,即自行萎缩,不再排卵;无黄体形成,表现为生育功能衰退,但在卵巢功能衰退的早期,促卵泡激素(fsh)分泌增多,黄体生成激素仍在正常水平。由于体内性功能自身调整作用,fsh可至正常水平,出现排卵性月经周期,因而偶有多年不孕妇女,在绝经前期突然受孕。随着年龄的增长,卵巢功能由不稳定到衰退,平衡失调,常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等,而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。一般从卵巢功能衰退至月经停止,月经变化的情况有三种:

  一、闭经危害

  1、不孕。从不孕的角度看最重要的是确定早闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。第一度闭经一部分病人可出现排卵周期。第二度闭经体内雌激素水平很低,子宫内膜无增殖性变化,卵泡基本不发育。

  2、骨质疏松和高血压等病。闭经危害出现一系列的更年期症状不说,绝经后妇女会骨质疏松,由于胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白升高,还易导致动脉硬化、冠心病和高血压的发生。

  3、加速衰老。对于因卵巢早衰引起的早闭经,会加速女性衰老,引起骨质疏松、心脑血管疾病、尿频、尿痛、睡眠质量下降、性生活不和谐等。而盲目节食引起的育龄女性闭经,不但会导致内分泌失常,还会使生殖器官发生萎缩,影响到生育功能。

  4、性欲减退。早闭经是一种妇科病的症状,但对身体有不良影响的则是引起闭经的原发疾病,如生殖器官发育不全、肿瘤、畸形等。这些原发疾病导致的危害是不容忽视的,可能造成子宫萎缩或生理功能不足,如分泌物减少、性交疼痛、性欲减退以及不孕不育症等。

  二、引起闭经的原因

  (一)、引起闭经的原因--原发性闭经

  1、处女膜闭锁

  2、先天性无阴道

  3、先天性无子宫

  4、内分泌异常

  5、营养极差

  (二)、引起闭经的原因--继发性闭经

  1、营养缺乏。特别是蛋白质、维生素的缺乏,可使内分泌腺功能减低,垂体合成和分泌促性腺激素最易受到抑制,同时还减低靶器官对激素的反应,如子宫内膜对性激素的敏感性,而引起闭经。其主要原因是饮食不当,如偏食、挑食,使食物中的蛋白质、脂类、维生素摄入不足。

  2、如果闭经时间不长,或偶尔发生,可以回顾一下最近有无特殊情况,如受精神刺激,过度紧张,劳累,环境变化,寒冷刺激,营养不良等。这些外界因素的变化有时可抑制中枢神经系统功能,从而减少垂体促性腺激素的分泌而引发闭经。

  3、是否服用避孕药。服避孕药后有时也可直接抑制垂体促性腺激素分泌而引起闭经。

  4、是否患有某些疾病。妇科疾病、子宫内膜结核、多次刮宫后引起的宫腔粘连、多囊卵巢、卵巢早衰等。

  三、闭经症状

  1、伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。

  2、伴有畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。

  3、伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。

  4、伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调。

  5、伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。

  四、闭经治疗方法

  1、通经。对体内有一定雌激素,子宫内膜受过雌激素影响的患者,可用孕激素通经,如用黄体酮20毫克,每日肌注一次,连续5天。如果体内雌激素不足,则应用雌激素治疗,用量应掌握合适,一般需在医生指导下使用。

  2、促排卵。应用克罗米芬等药物促进卵巢排卵功能的恢复而达到治疗目的。此外,对下丘脑、垂体功能失调患者,尚可应用CNN-KH、LH-KH、HMG等药物,但这些药物都必须在医生指导下应用。

  3、中药及中药与激素合用。中医药治疗通过对机体整体调节,辨证施治以达到治疗目的。疗效比较满意,中药与激素合用效果也比较理想。

  4、器质性病变及全身性疾病引起的闭经,则应采用手术或相应的治疗方法。

  5、人工(月经)周期疗法。模仿正常月经周期,服用激素和孕激素,或用中药建立人工周期。在人工周期3—6个周期后,改用促排卵药物,基本可治愈。对原发性闭经起到心理调节作用。

  6、加强身体锻炼,改善生活环境,合理安排工作,避免精神紧张,保持稳定情绪,增加营养,对一时性闭经,如初潮2年内、停服避孕药半年内、精神创伤、生活环境改变等,在消除不良刺激后多能自愈,可作短时间观察后,再决定治疗方案。

  五、闭经预防保健

  1、月经过少或月经后期都可发展为闭经,积极治愈月经过少或后期,可以减少闭经的发病率。

  2、明确闭经的病因和部位,对治疗闭经的效果与预后估计有一定的参考价值。如下丘脑性闭经,由精神因素、环境改变、营养不良等引起,药物治疗预后较佳。又如由结核杆菌引起的子宫性闭经,子宫内膜已被破坏,恢复月经的可能性较少。又如用孕激素试验阳性的(用黄体酮后能转经),预后较好。

  3、闭经伴不孕者因家庭、个人和周围环境的影响而精神抑郁,临床检查与化验无明显异常,对这些患者在药物治疗同时精神安慰和鼓励,一旦大脑皮质抑制解除,内分泌功能恢复正常而受孕。也有领养一个小孩后,患者很快怀孕,这是常见的典型例子。

  4、中医文献中有终生不来月经而受孕者,称为“暗经”的,对此需要谨慎,用药前要仔细询问病史。

  5、目前服用减肥药的妇女为数不少,有部分妇女由此而闭经,也有因肥胖而节食,导致厌食而闭经,还有多次人流手术而闭经,以上闭经都是可以预防的,有些药物必须在医生指导下服用,防止其不良反应。

  6、对顽固性闭经单用中药或西药效果不佳者可采用中西药结合周期治疗,待起效后逐渐减少西药剂量,最终中医治疗。


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